上于县医院的小医生赶紧汇报病例：
“朱主任，是这样的，患者男59岁，8个月前曾经因为慢性胆囊炎，梗阻性黄疸在我们上于县医院做了胆肠内引流术，术后黄疸消退，但仍然感觉上腹不适，有时伴有畏寒发热……”
小医生汇报了半天，朱主任和陈棋都听得很认真，一番介绍，并没有听出什么有用的价值了。
尤其提到了患者时常会有发热出现，给人的第一感觉就是一种炎症，应该跟之前的手术有关。
于是朱火炎示意陈棋做体格检查，一边问道：
“患者以前有胆石病、慢性胰腺炎、糖尿病吗？”
家属赶紧否认：“朱主任，我们家老应都没有这些病的，您瞧这主要是什么问题？”
这时候陈棋刚好叩诊到了右肝区心窝部位，手指敲了几下，患者的轻哼了一下：“大夫，这里有点疼。”
陈棋赶紧汇报道：
“朱老师，患者腹软，肝脾未触及，剑突右下方有轻压痛，右肝浊音界不大，有叩击痛，无胃振水音，全腹无移动性浊音。”
似乎问题在肝，但看起来又不像是肝的问题。
朱主任又仔细查看了一些辅助检查，其实也就是一些验血单和B超，就这B超还是黑白的，清晰度不够。再加上做检查的工作人员水平有限，上面也没有什么具体的提示。
不有CT，没有MR，连后世最常见的彩超机都没有，诊断准不准，全看医生的水平。
甚至还不如陈棋在黄坛看病呢，好歹他的便携式彩超机、床边CT机，可比这个时代先进得多，清晰得多。
朱主任沉思了一下，看了一眼旁边的陈棋问道：
“患者8个月前行胆肠吻合手术，术后肠内容物逆流容易进入胆道系统，现在患者有畏寒发热，右上腹痛，之前有黄疸，现在体格检查有肝损害症状，这一切你觉得符合哪种疾病？”
陈棋想也不想，脱口而出：“比较像反流性胆管炎。”
朱主任欣赏地点点头：“跟我的诊断是一致的，既然患者疼痛难忍，估计是上次手术不成功所致。”
上于县的小医生缩了缩脖子，在这个地区医院的大主任面前他可不敢说什么，也不敢反驳。
家属一听就急了：
“朱主任，那接下来怎么办？现在我家老应连正常工作都不能开展了，上于县70万人民可都翘首盼望他回去继续工作呢。”
陈棋腹诽一下：动不动就代表全县人民？
朱主任估计也是听多了这种“胡话”，一点也不在意地说道：
“接下来最好是做二次手术，修复重建胆管，虽然之前的手术，胆总管十二指肠吻合能解除胆管的梗阻，但胃肠内容、胰液、细菌也都直接进入了，对胆道内环境的干扰十分严重。”
家属一时不知道该怎么办，看向了病床上的应副县长。
应致中点点头：“那就麻烦朱主任了，请尽快给我手术吧，趁过年能休息几天，否则后面一忙起来就没时间了。”
陈棋听了有点脸红，人家干部可真是一心装着人民呀，刚刚他还在腹诽他。
朱主任又重新查看了一遍病历：
“行吧，既然只是一个胆道问题，那等过几天做好术前准备，就可以开第二次刀。”
上于县的小医生连忙说道：“朱主任，应副县长原本想在我们医院做手术，术前准备都做好了的。”
“今天？”
朱主任有点迟疑，因为今天能主刀的大夫实在不够了，但眼前这个病人好歹是个副县级干部，该有的待遇还是要有的。
“今天手术也行，这样，你们马上将病人送进手术室，我亲自来主刀，让外一科的沈哲民做一助，陈棋你来做二助。”
朱主任以为只是一个小手术，结果剖开肚子，等待他的是一个大大的惊吓。
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