刚进入科室大门，李秀立便见到了一中年妇女坐在凳子上，手里还提着一个白色的袋子。
袋子上，写着市人民医院的名字，显然是影像学资料。
“是李医生吗？”
中年妇女看着李秀立，起身走过来问道。
“是我。你是？”
“我就是昨天那个咨询病人，腰痛、脚痛。”
“哦。”李秀立记起来了。
昨天是有这样一个病人，突然加了自己的微信，并且说要今天早上来医院看病。
可今早上她没有来，李秀立也没有多想，若不是这个病人下午来了，他恐怕已经忘记了这件事。
他看着眼前的中年妇女，不高，体型肥胖，走路有些跛。
“大姐，你这个腰腿痛有多久了。”
“一年。”
“这么久了，以前就没有去其他地方治疗过吗？”
“去了好多地方看过，我手里的磁共振还是上个月在市人民医院照的。”
李秀立继续询问病史。
病人名叫李秀英，和李秀立就差一个字。在县工业园的一家玩具厂上班，经常要站着，一天上班的时间不低于十二小时。
这次也是刚才碰到了休息，所以才来义城中医院找李秀立看病。
平常腰部经常酸胀，大腿和小腿外侧经常会胀痛，这些天症状明显加重，睡觉时会痛醒，甚至痛得无法入睡。
问完病史后，李秀立对着李秀英道：“来，跟着我来，我帮你做一下体格检查。”
公共治疗区。
治疗床上。
李秀英平躺着。
她体型肥胖，不足一米六的身高，足足有一百六十多斤，显然是一个身体极度超标的女同志。
看着摇摇晃晃的治疗床，李秀立真担忧治疗床突然被她压垮。
右侧拉赛格试验阳性。
左侧拉赛格试验阴性。
右侧‘4’字试验阴性。
左侧‘4’字试验阴性。
两侧膝关节也没有压痛，没有肿大，浮髌试验阴性。
“趴着。”
李秀立嘱咐一句后，看着李秀英艰难转身。
李秀英体型肥胖，在一米多一点的治疗床上翻动，很是危险，稍有不慎，就会从治疗床上跌落下来。
李秀立则是站在一旁，两条手臂外展，准备随时出手。
“不好意思，我太胖了，翻一个身都这么难。”李秀英自嘲一句，随后才将脑袋埋入床垫。
腰骶部有压痛，右侧臀部也有压痛，大腿和小腿则是没有压痛。
“可以了。”
李秀立初步判定，这个病人是坐骨神经痛。
至于是什么原因引起的坐骨神经痛，还需要结合影像学资料。
阅片灯前方。
李秀立拿出李秀英的磁共振片子，放在阅片灯上夹着。
白色微弱的灯光照射下，黑色的胶片影像显露。
矢状面，腰四、腰五之间的椎间盘向后突出，占据了椎管的一半面积。
李秀立皱着眉头，从影响学资料看，应该是L4/5椎间盘突出。
他看向冠状面，可见突出来的椎间盘如同三角形，三角形偏向于自己的左手边那一侧。
显然，是椎间盘向右侧突出。
“大姐，你这个还是办理一个住院吧，不然天天上班，得不到足够的休息，你这个病也不好治疗。”
“啊？那不是还要请假？”
“对，我会帮你开一张请假单。”
“好。”李秀英爽快答应。
办理了手续，再次见到李秀英时，后者已经做完了基础的检查。
三大常规和心电图，这是入院第一天就可以完成的。
“麻烦李医生帮我用心治疗，我这个病已经在很多地方治疗过了，吃中药和针灸，也做了不少，就是不见好转。”
李秀立轻笑，他看着李秀英期待的目光，心中有的只是跃跃欲试的想法。
名气大了，病人会慕名而来，若是仅仅使用普通的治疗手段，这个病就没办法治疗。
治病当先辩证。
李秀英的舌胖大，苔白，脉沉。
《濒湖脉学》中有言：“沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄。沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。”
她的脉浮按则无，重按推筋着骨才可以寻到，是为沉脉。再加重一些指力，便再也无法感知。
沉而无力的脉象，是虚症。
李秀立打开医生工作站，开始拟定中药。
黑顺片20克，干姜15克，制川乌5克......
录好所有中药，李秀立走进公共治疗区。
此时的李秀英早已经在治疗床上等着。
对于这脾虚寒湿病人，单纯从局部选穴可不够，必须要辩证选穴。
腰部两侧的膀胱经各三针。
双秩边。
环跳。
臀部阿是穴三个。
承扶，委中，阳陵泉，昆仑。
患者舌胖大，提示有水湿，可加用阴陵泉、三阴交。
阴陵泉是治疗水湿的要穴。三阴交是利水消肿的要穴。
再配合两侧的足三里，可以起到健脾的作用。
就在这时，李秀立的手机响了。
“喂，李医生，你是不是眼睛花了？”
“？？？”
李秀立一脸问号，他将手机从耳边拿开，看着来电之人。
是中药房的一个女同事。
“我眼睛好得很，有什么就说。”
“你呀，附子竟然开二十五克（黑顺片和制川乌都是附子，只是部位和炮制方法不一样。），你就不怕出问题吗？药方发不出来。”
“附子需要久煎，搭配炙甘草或者干姜，可以抵消其大半毒性，为何不可？”
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